胸痛3小时没当回事，63岁男子被直接推进手术室！医生：这种痛，一刻也等不起
发布时间：2026-09-03
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胸口疼，扛一扛就过去了？63岁张大叔（化名）用亲身经历提醒我们：有些“疼”，是心脏在报警！
事发当天，上午10点左右。患者突然感到胸部一阵不适，闷闷的、压压的，说不上是疼，就是“不对劲”。他想着歇一歇或许就能缓过来，可时间一分一秒过去，那股不适非但没有退去，反而一直赖着不走。直到3小时后，家人察觉到异常，才将他送往柘城中医院北关院区胸痛门诊。
接诊的心血管内科医生没有犹豫，第一时间为患者行心电图检查：窦性心律，陈旧性下壁心肌梗塞。这几个字信息量极大。“陈旧性”意味着他的心脏此前已经“受过一次伤”，下壁的心肌留下了旧痕。这一次，是在旧伤之上，又响起了新的警报。
此时患者的不适症状仍在持续，且还伴有胸闷、气短。医生随即进一步完善心梗三项等检查，并进行GRACE评分——结果：极高危。GRACE评分是现代心内科评估急性冠脉综合征风险的“硬尺子”。极高危意味着患者短时间内发生恶性心律失常、心脏骤停或急性心肌梗死的概率极高，这颗“定时炸弹”的引信已经烧到了最后一厘米。
时间不等人，心血管内科团队在与家属充分沟通后，立即为患者行冠脉造影介入手术，并对病变血管实施球囊扩张治疗。从“有点闷”到“极高危”，中间只隔了一个“再等等看看”。但心脏，从来不给我们“等等看”的余地。
什么是“不稳定型心绞痛”？
我们可以把心脏血管想象成家里的水管：
稳定型心绞痛：水管里水垢（斑块）很厚，但水流（血液）平时勉强够用。只有当你同时打开洗衣机、洗碗机、淋浴（剧烈运动）时，水压不够，才会滴滴答答（心绞痛）。只要关掉一个水龙头（休息），水流又正常了。
不稳定型心绞痛：水管里的水垢（斑块）破裂了，掉下来一块碎屑（血栓），把水管直接堵了七八成。这时候，哪怕你什么都不开（静息状态），水流也过不去。这就是为什么它会在你坐着喝茶、睡觉时突然发作。
出现这些信号，赶紧就医
柘城中医院心血管内科宋慧赛主任介绍，日常生活中，很多人对胸痛的认识不足，因此提醒广大朋友，出现以下情况时，请提高警惕：
1、胸骨后或心前区出现压榨感、闷胀感、紧缩感，像压了块石头；
2、不适持续不缓解，或反复发作、越来越频繁；
3、安静休息时也会发作，或轻微活动就诱发；
4、疼痛范围扩大，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌、后背；
5、伴有胸闷、气短、出冷汗、恶心、乏力、头晕；
6、既往含服硝酸甘油有效，如今效果变差或需要加大剂量。
特别提醒，这三类情况容易“被忽视”
牙疼、嗓子发紧、左肩酸沉——心脏的神经与这些部位在脊髓有交汇，心肌缺血的疼痛可能被“误投递”到别处，医学上叫放射痛。
上腹饱胀、恶心、打嗝——下壁心肌缺血常常“伪装”成胃病。
糖尿病患者和老年人——神经感觉可能减退，心肌缺血时疼痛不明显，只表现为乏力、出冷汗、气短，这种“无痛性”表现反而更危险。
胸痛发作时，我们可以这样做
01 立刻停下所有活动：就地坐下或平卧，停止走动、停止用力，减少心肌耗氧。
02 第一时间拨打120：说清地址、症状和既往病史。救护车上有心电监护和急救设备，能在途中就开始处理，这是自行前往无法替代的。
03 千万不要自己开车、骑车或走路去医院：途中一旦发生室颤等严重心律失常，车外无人能救。
04 就近选择有胸痛中心的医疗机构：胸痛中心设有绿色通道，能缩短从入院到血管开通的时间。
05 别乱吃药、别用力咳嗽、别拍打胳膊：网络上流传的“咳嗽自救”“拍打急救”缺乏依据，反而可能加重病情。
时间就是心肌，心肌就是生命。血管早开通一分钟，就多保住一片心肌。
温馨提示：本文仅作健康科普，不作为诊疗依据。如有不适，请及时到正规医院就诊。